Bịnh lý thận bởi HIV ( HIV-associated nephropathy : HIVAN ) là bệnh thận liên quan tới nhiễm HIV, lần đầu tiên được mô tả tới năm 1984 ví dụ một nguy hại của AIDS, Dù HVIAN cũng có thể tiếp diễn tại những người nhiễm HIV công đoạn kịp thời hơn. Đây là một tình hình nguy hiểm buộc phải được kết luận sớm để ngăn chặn tổn thương dứt điểm chức năng thận.

Tìm hiểu sơ lược bệnh thận bởi hiv

Virus gây suy nhược miễn dịch tại người bệnh ( HIV ) là một dòng vi rút biến hóa tức khắc, liệu có mối liên quan tới bệnh thận nói từ những ngày đầu của đại dịch HIV. Các bệnh nhân nhiễm trùng HIV có thể cao mắc nhiều rối loạn về thận, gồm có :

Tổn thương thận cấp ( AKI );

Bịnh thận vì HIV ( HIVAN );
Bịnh lý thận mạn tính ( CKD );
Bịnh vi mạch máu khối;
Nhiễm độc thận mối liên quan điều trị.

Bịnh lý thận vì HIV ( HIVAN ) là bịnh thận mối liên quan đến nhiễm HIV, lần thứ nhất mô tả vào các năm 1984 như là một biến chứng của AIDS, Dù cho HIVAN cũng có thể xảy ra ở những người nhiễm HIV quá trình sớm hơn. Về mặt kinh điển, HVIAN thì có sự liên quan tới hiện tượng xơ hóa cầu thận vị trí trú từng khu vực ( FSGS ).

Bây giờ, bệnh lý thận bởi HIV đã trở nên ít thường gặp hơn khi sử dụng rộng rãi kĩ thuật kháng virus ( ARV ), mặc dù vậy số trường hợp các bịnh lý thận khác cũng tăng mạnh. Như ví dụ những biến đổi mối liên quan tới độc tính phía trên thận của liệu pháp trị HIV, quá trình gia tăng của các bệnh kèm theo không nhiễm trùng đó là đấy tháo đàng, tăng huyết áp là nguyên nhân gây nên bệnh lý thận ở bệnh nhân HIV.

Bệnh thận vẫn là một trong số các nguyên nhân chính gây nên chết người tại bệnh nhân viêm HIV, với số trường hợp chết người gấp 6 lần với thương tổn thận cấp ( AKI ) cũng như bịnh lý thận mạn ( CKD ).

Dấu hiệu bịnh thận vì hiv

Những biểu hiện cùng với dấu hiệu của bịnh lý thận bởi HIV

Ở các người bệnh nhiễm bệnh thận bởi HIV cổ điển, các tính chất luôn sinh ra bao gồm :

Bệnh lý HIV biến chuyển : người bệnh bị bệnh thận vì HIV ( HIVAN ) luôn liệu có lượng CD4 sau 200 tế bào/microL. Một tìm hiểu giúp nhòm thấy rằng người bệnh HIVAN liệu có số lượng tế bào CD4 dưới 200 tế bào, HIVAN cũng được báo cáo tại bệnh nhân nhiễm trùng HIV cấp tính.

Protein niệu ở ngưỡng thận hư ( tiểu đạm ngưỡng thận hư ) : tìm hiểu ở trên 71 trẻ mắc HIVAN, ở lúc kết luận liệu có 72% trẻ đấy đạm ở ngưỡng suy thận, các nghiên cứu tại người bệnh lớn cũng liệu có kết quả giống.
Giảm sút chức năng thận nhanh chóng : tại lúc phỏng đoán HIVAN, người bệnh thường có suy giảm chức năng thận trầm trọng, lý do là do công đoạn bệnh phát triển ngay.

Người bệnh bị bệnh thận do HIV hay thì có suy nhược chức năng thận nhanh chóng

Các dấu hiệu khác đó là giải máu, tăng huyết áp cũng như phù cũng có thể xuất hiện mang tần suất ít tốn kém hơn. ở các tìm hiểu đã từng chỉ ra rằng, tỷ lệ gặp phải những biểu hiện là :

Tiểu máu từ 45% đến 75%;

Nâng cao huyết áp từ 12% tới 26%;
Phù từ 22% tới 59%.

Biến chứng có khả năng bắt gặp lúc nhiễm phải thận do HIV

Biến chứng hàng đầu của bịnh thận bởi HIV ( HIVAN ) là biến chuyển thành bệnh lý thận mạn ( CKD ) dần dần là bệnh thận mạn công đoạn cuối ( ESRD ) nên điều trị thay thận. Các nguy hại không giống ít gặp hơn gồm nâng cao máu áp và phù chân.

Lúc nào bắt buộc gặp bác sĩ ?

Bịnh thận vì HIV ( HIVAN ) là 1 bệnh ảnh hưởng, sẽ gây ra bệnh thận quá trình cuối trường hợp không được trị. Bởi thế, bạn nên tuân thủ vấn đề trị thuốc kháng vi khuẩn cũng như tới gặp bác sĩ tái thăm khám thường xuyên để kiểm soát, thăm khám nhận xét tình hình chữa HIV.

Mặt khác, theo dõi sát những triệu chứng của bạn cũng như đến bắt gặp bác sĩ giả dụ liệu có đái đạm, giải máu, đấy ít, phù, tăng huyết áp.

Bệnh lý thận bởi HIV diễn tiến sớm đến bệnh lý thận mạn giai đoạn cuối nếu đừng nên điều trị

Lý do bịnh lý thận bởi hiv

Liệu có đa dạng loại bịnh thận khác nhau ở bệnh nhân HIV, chẳng hạn như là những tổn thương thẳng bởi triệu chứng gen HIV ở thận. Hay những thương tổn thứ phát bởi bịnh kèm theo, viêm độc thận vì thuốc, mất cân bằng điều hòa miễn dịch cũng như những bệnh lý không giống.

Bệnh thận bởi HIV ( HIVAN ) chính là bệnh tại cầu thận, được chia thành hai cái chính bao gồm bệnh lý tế bào chân giả ( podocyte ) cũng như bịnh lý qua trung gian phức hợp miễn dịch. Phương thức hoạt động bịnh lý sinh của HIVAN được đưa ra kém chất lượng thuyết liên quan tới một số nguyên nhân như là :

Nhiễm HIV tại tế bào biểu mô thận;

Triệu chứng gen HIV trong tế bào thận gặp phải nhiễm bệnh;
Các tác nhân vật chủ, gồm có cả đặc điểm mẫn cảm di truyền.

Khả năng bịnh lý thận bởi hiv

Những người nào có nguy cơ mắc phải thận bởi HIV ?

Dù bất kỳ bệnh nhân nhiễm HIV nào cũng có thể mắc phải thận vì HIV ( HIVAN ). Mặc dù vậy, những tìm hiểu chỉ ra rằng, HIVAN liệu có tỷ lệ cao hơn ở người gốc Phi.

Nguyên nhân làm tăng khả năng mắc bệnh thận do HIV

Các nguyên nhân nguy cơ làm nâng cao xác suất bị bệnh thận bởi HIV có khả năng mối liên quan đến :

Chủng tộc : thí dụ từng nhắc trên, ở bệnh nhân gốc Phi bởi quá trình hiện diện của biến thể APOL1 mối quan hệ tới tỷ lệ nhiễm phải thận bởi HIV nhiều hơn.

Điều trị kháng vi rút : HIVAN được giúp là lý do cấp thiết gây ra bệnh lý thận ở bệnh nhân nhiễm trùng HIV ko đáp ứng điều trị kháng virus hay ko dung nạp trị.

Phương pháp phỏng đoán & chữa bệnh lý thận do hiv

Bí quyết xét nghiệm cũng như kết luận bịnh lý thận do HIV

Để phỏng đoán bịnh thận bởi HIV ( HIVAN ), bác sỹ sẽ tuân theo những xét nghiệm thiết yếu khi nghi ngờ cũng như kết luận định vị sở hữu sinh thiết thận.

Nghi ngờ kết luận HIVAN tại bất cứ bệnh nhân nhiễm HIV nào liệu có triệu chứng protein niệu ( đạm niệu ) ở ngưỡng suy thận và giảm sút chức năng thận tức thì, thông qua thăm khám nước tiểu cũng như xét nghiệm máu xét nghiệm nhiệm vụ thận. Đồng thời, xét nghiệm máu kiểm tra số lượng tế bào CD4 cũng đều được tuân theo. Nghi ngờ bị bệnh thận do HIV cao nếu lượng tế bào CD4 <200 tế bào/microL cũng như tiền sử không tuân chữa trị thuốc kháng virus.

Nghi ngờ bịnh thận bởi HIV đắt hơn giả dụ lượng tế bào CD4 rẻ

Sinh thiết thận là cách duy nhất để kết luận định vị bịnh thận vì HIV. Không có xét nghiệm cụ thể nào có khả năng được dùng để phân loại HIVAN sở hữu những bệnh cầu thận không giống bao gồm các bịnh thận mối liên quan tới HIV khác.

Cách trị bệnh thận bởi HIV lợi ích tốt

Do bịnh lý thận vì HIV có thể lớn tiến triển thành bệnh lý thận mạn công đoạn cuối cùng với tăng tỷ lệ chết người bắt buộc chưa thể trì hoãn vấn đề trị.

Liệu pháp kháng vi khuẩn kết hợp là cách điều trị hàng đầu giúp HIVAN, vì đã từng được chỉ ra rằng làm giảm biến chuyển thành bệnh lý thận mạn giai đoạn cuối.

Tất cả người bệnh nhiễm HIV buộc phải được chữa trị ARV bất nói lượng tế bào CD4. Với bệnh nhân viêm HIV chưa trị, cần bắt ban đầu chữa kháng vi rút càng sớm càng chất lượng.

Đối với bệnh nhân đang sử dụng ARV, buộc phải đánh giá vấn đề thực hiện chữa trị cũng như đánh giá về đột biến kháng thuốc để được coi thì có nên thay đổi quy trình chữa hoặc không.

Liệu pháp điều trị kháng vi rút là bí quyết chữa chủ yếu giúp bệnh thận bởi HIV

Những chữa bổ sung khác cho tình trạng đạm niệu cùng với tăng máu áp gồm :

Thuốc kìm hãm quý ngài đổi thành angiotensin ( ACEi ) hay chẹn thụ thể ( ARB ) : bệnh nhân HIVAN thì có đạm niệu và/hoặc tăng máu áp nên điều trị bằng thuốc ACEi hoặc ARB. Cách tiếp cận này giống với người bệnh bị bệnh thận mạn liệu có đạm niệu.

Thuốc kìm hãm SGLT2 : tương tự như bệnh nhân mắc phải thận mạn thì có đạm niệu, các người bệnh nhiễm phải thận vì HIV có đạm niệu dai dẳng Dù đã chữa bằng ACEi hoặc ARB có thể được hưởng lợi từ vấn đề cho thêm SGLT2i.

Tại các người bệnh đã từng tiến triển bệnh lý thận mạn giai đoạn cuối, kỹ thuật điều trị thay thận cũng như ghép thận là các phương pháp chữa trị phần đa.

Chế độ sinh hoạt & phòng tránh bệnh thận do hiv

Các thói quen sinh hoạt có khả năng cho bạn giảm thiểu diễn tiến của bịnh thận vì HIV

Trước khi thì có phương pháp kháng vi khuẩn, bịnh thận vì HIV là 1 bịnh lý biến chứng dẫn đến phát triển tức khắc thành bệnh thận mạn công đoạn cuối trong tầm 2 đến 4 tháng. Hiện tại, tiên lượng đã khả quan hơn, tuy vậy HIVAN vẫn là một bịnh sở hữu tiên lượng rất kém, liền cả các người bệnh từng trị kháng vi rút kết hợp.

Điều quan trọng để giảm thiểu diễn tiến của bệnh lý thận do HIV là việc làm theo chữa kháng vi rút cùng với tái thăm khám đúng hẹn để được kiểm tra, gồm có thăm khám nhiệm vụ thận, đạm niệu, nồng mức độ RNA vi rút HIV cũng như lượng tế bào CD4.

Phương pháp ngăn ngừa bịnh thận do HIV lợi ích tốt

HIV là bịnh có thể ngăn chặn được, bạn có thể vận dụng những cách phòng ngừa viêm HIV như là :

Dùng "áo mưa" thời gian làm chuyện ấy tình dục;

Cắt bao quy đầu ở bạn nam giới;
Kiểm tra HIV và những bệnh lý phát tán qua đường tình dục.

Mặc dù vậy, nếu bạn từng mắc HIV, việc phòng ngừa bệnh lý thận bởi HIV là không vững chắc. Thực hiện trị kháng vi rút và tái thăm khám định kỳ là rất quan trọng bởi chẩn đoán cũng như chữa trị sớm có thể giúp làm giảm diễn tiến bịnh.